DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR
La depresión en la vejez tiene una alta prevalencia a nivel mundial impactando directamente en la morbilidad y mortalidad de los adultos mayores, además de esto aumenta el riesgo de desarrollar demencia, enfermedades cardiacas, accidente cerebrovascular, cáncer y suicidio entre otras enfermedades.
La depresión según la OMS está definida como “un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración” ¹ en la vejez está comúnmente asociada con importantes comorbilidades médicas, mala adherencia a medicamentos y demás consideraciones psicosociales
EPIDEMIOLOGÍA
La depresión y la demencia son las enfermedades mentales más frecuentes que afectan a la población mayor siendo la primera una gran causa de discapacidad pero que actualmente no está siento valorada en los servicios de salud
Los valores estimados de depresión en la población geriátrica según la OMS revelan que hasta un 25% de los pacientes presentan trastornos psiquiátricos siendo la depresión el más frecuente, sin embargo, este valor varía dependiendo de las condiciones ambientales de los pacientes (1)
FISIOPATOLOGÍA
Llegar a la vejez implica una serie de cambios fisiológicos y bioquímicos que afectan diferentes órganos y sistemas en el cuerpo, uno de los más afectados es el sistema nervioso central pues según teorías en este ocurre una pérdida de la conectividad nerviosa disminuyendo la capacidad regeneradora que se aumenta con la hipertrofia de las células cercanas a las ya lesionadas aumentando el árbol dendrítico.(1)
FACTORES DE RIESGO
En distintos estudios como el Canadian Study of Health and Aging (CSHA) y el Amsterdam Groningen Elderly Depression Study (AGED) se demostró que los factores de riesgo más frecuentes en pacientes que viven en instituciones son: dolor, enfermedad cerebrovascular, pobre soporte social, eventos vitales negativos y percepción de un cuidado inadecuado; según distintos meta análisis se dedujo que los factores de riesgo no variaban tanto con la internación de los pacientes , pues en los adultos mayores que vivían en comunidad se destacaron; duelo, trastornos del sueño, discapacidad, episodio depresivo previo y género femenino (2)
SCREENING
Entre los instrumentos para tamizaje de depresión se encuentra
· Cuestionario de salud del paciente (PHQ)
· Escalas de ansiedad y de depresión hospitalaria en adultos
· Escala de depresión geriátrica en adultos mayores
Cuando alguno de estos instrumentos arroja un resultado positivo debería realizarse una valoración adicional que evalúe la gravedad de la depresión y los problemas psicológicos comórbidos, diagnósticos alternativos y condiciones médicas.(4)
DIAGNOSTICO
Los criterios más utilizados para llevar a cabo un diagnóstico de depresión son los de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) y los de la clasificación de la American Psychiatric Association (DSM)55.
Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10)
Deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas considerados típicos de la depresión (3)
Criterios de gravedad:
Clasificación de la American Psychiatric Association, quinta edición (DSM-5)
Debe cumplir un período de al menos 2 semanas consecutivas en el que la persona manifiesta un mínimo de 5 síntomas de los cuales al menos 1 tiene que ser estado de ánimo
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
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Adela-Emilia Gómez Ayala Dr en Farmacia, La Depresión en el anciano, Ámbito Farmacéutico Divulgación Sanitaria OFFARM, VOL 26 NÚM 9, octubre 2007
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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD, GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL Edición: 2014 Editan: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia, avalia-t. NIPO MSSSI: 680-14-079-0 Depósito legal: C 1316-201
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Diana Marcela Peña-Solano, María Isabel Herazo-Dilson, José Manuel Calvo-Gómez,DEPRESIÓN EN ANCIANOS ,Recibido: 24/02/09,Aceptado publicación: 16/10/09, Rev.Fac.Med. 2009 Vol. 57 No. 4.
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USPSTF, Declaración final de recomendación, Depresión en adultos: detección, JAMA el 26 de enero de 2016 ( JAMA . 2016; 315 (4): 380-7).
AUTOR: ANGÉLICA MARCELA CAMACHO PINZÓN
REVISIÓN: KAREN VANESSA MUÑOZ CHAMORRO- MÉDICO FAMILIAR
